肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义

（1）抗HAV-IgM阳性提示HAV急性感染。

（2）抗HAV-IgG 阳性提示HAV感染后长期或终身

存在。

(3)HBsAg阳性提示目前感染HBV，见于乙型肝

炎病人或病毒携带者。

（4）抗HBs阳性提示过去感染HBV，产生保护性

抗体。

(5)抗HBc-IgM阳性仅见于病毒复制阶段，处于HBV感染期。

(6)抗HBc-IgM阳性主要见于HBV恢复期和慢性感染。

（7）HBeAg阳性提示HBV急性感染期，传染性较强。

（8）抗HBs阳性提示HBV感染恢复期，传染性较低。

4.鉴别诊断

本病需与妊娠剧吐引起的肝损害、妊娠高血压疾病引起的肝损害、妊娠期急性脂肪肝、药物性肝损害等疾病鉴别。

五、预防

（1）加强围生期保健重视孕期监护，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。将肝功能及肝炎病毒血清标志物检测列为产前常规检测项目，并定期复查。

（2）甲型肝炎有甲型肝炎密切接触史的孕妇，接触后7日内可肌内注射丙种球蛋白2～3ml。其新生儿出生时及出生后1周各注射1次丙种球蛋白可以预防感染。甲型肝炎急性期禁止哺乳。

(3)乙型肝炎 预防HBV 的母婴传播应从妊娠前着手。患急性肝炎的妇女至少应于肝炎痊愈后半年，最好2

年后再怀孕。夫妇一方患肝炎的应用避孕套以免交叉感染。对所有孕妇应筛查夫妇双方HBsAg，进一步检查无症状携带者的血清标志物。HBsAg及HBeAg阳性孕妇分娩时应注意隔离，防止产程延长、胎儿窘迫、羊水吸入、软产道裂伤。剖宫产可使胎儿接触大量母血，对预防胎儿感染的作用不大。

为阻断乙型肝炎的母婴传播，首先可以对孕妇进行乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射，主要针对HBV阳性的孕妇，于妊娠28周起每4周进行1次HBIG(200IU)肌内注射，直至分娩，可以起到较好的宫内阻断作用；新生儿出生后严格进行联合免疫也可以起到同样的效果。

1主动免疫新生儿出生后 24h 内注射乙型肝炎疫苗

10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。

② 被动免疫新生儿出生后立即注射HBIG 100～200U，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。

③联合免疫新生儿出生后6h内和1个月时各肌内注射1ml HBIG，乙型肝炎疫苗接种仍按上述方法进行。联合免疫有效保护率最高，可达95%。

一般认为血 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 三项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳；乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳；目前主张只要新生儿接受免疫，仅HBsAg阳性的母亲可为婴儿哺乳。

（4）丙型肝炎 尚无特异的免疫方法。减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。保护易感人群可用丙种球蛋白进行被动免疫。对抗HCV抗体阳性母亲的婴儿，在1岁前注射免疫球蛋白可起保护作用。