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 产品系列     |      2021-04-10
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恶性肿瘤以手术为主,辅以化疗等综合治疗。
①手术治疗
a.一经怀疑为卵巢恶性肿瘤应尽早行剖腹探查术,术时取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查,然后行全腹、盆腔探查及可疑病灶活检,初步分期,并评价手术的可能性。
b.根据分期、患者的全身情况决定手术范围。早期(FIGOⅠ、Ⅱ期)行全子宫及双附件切除术、结肠下网膜切除术、选择性盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除;若为黏液性肿瘤者应行阑尾切除。晚期(FIGOI、IV期)肿瘤,应行肿瘤细胞减灭术,即尽可能切除原发病灶及转移灶,使残余肿瘤直径≤1cm,必要时须切除部分肠管,行结肠造g术,切除胆囊、脾、膀胱等,黏液性肿瘤者应行阑尾切除术;对于Ⅲ、V期患者中,经评估不能达到满意手术效果者,获得明确组织学诊断后可先行2~3个疗程的新辅助化疗,然后再行手术。
c.保留生育功能的保守性手术仅用于符合下列条件者:临床IA期,肿瘤分化好;肿瘤为交界性或低度恶性;术中检查对侧卵巢未发现肿瘤,术后有条件严密随访。
② 化疗 卵巢癌的化疗包括术前化疗及术后化疗,术前化疗适用于晚期卵巢癌、大量腹水、估计手术切除有困难者,先行1~2个疗程的化疗。而卵巢癌术后不论期别均需辅助化疗,包括腹腔和静脉化疗。
常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊昔等。近年来多采用铂类药物联合紫杉醇的化疗方案。早期患者常采用静脉化疗,3~6疗程,疗程间隔4周。晚期患者可采用静脉腹腔联合化疗或静脉化疗,6~8疗程,疗程间隔3周。老年患者可用卡铂或紫杉醇单药化疗。复发和难治性卵巢癌根据患者对铂类药物是否敏感选择再次应用铂类药物或吉西他滨、脂质体阿霉素、拓扑替康、依托泊昔等。常用联合化疗方案如下。
处方一 静脉化疗方案
紫杉醇 175mg/m2,>3h静滴,卡铂
(AUC6),>1h静滴,疗程间隔3周或 紫杉醇135mg/m,>3h静滴,或顺铂
75mg/m,>6h静滴,疗程间隔3周
或 多西紫杉醇75mg/m,>3h静滴,卡铂
(AUC5),>1h静滴,疗程间隔3周
或 顺铂70mg/m,静滴1 次,环磷酰胺 700mg/m
静滴1次,疗程间隔3周
或 紫杉醇80mg/m,>3h静滴,间隔1周(第
1日,8日,15日);卡铂(AUC6),>1h
静滴,疗程间隔3周
处方二 单药化疗(适用于老年患者)
紫杉醇 175mg/m,>3h静滴,或卡铂
(AUC5~6),>1h静滴,疗程间隔3周
处方三 静脉腹腔联合化疗方案
紫杉醇135mg/m,>24h静滴,第1日;顺
铂75~100mg/m,第2日腹腔注射;紫杉
醇60mg/m2,第8日腹腔注射,疗程间隔
3周
【说明】在化疗时注意:顺铂有肾毒性,化疗前需水化,补液3000ml左右,保证尿量>2500ml;紫杉醇可引起过敏反应,化疗前应用抗过敏药,化疗期间行心电监护。