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六、治疗
确诊为肝炎后应转诊到妊娠合并肝炎治疗中心(或传
染病医院)治疗。
1.妊娠期轻症肝炎
(1)注意休息，加强营养，高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食。
处方维生素C0.2g potid
维生素B。 10mgpotid
维生素B 10mgpotid
（2）保肝药物 避免应用可能损害肝脏的药物(如镇静药、麻醉药、雌激素等)。
处方 肌甘0.2gimqd
葡醛内酯0.1～0.2gpotid
(3)退黄痘，降低胆红素，改善肝功能 可选择以下一种处方。
丹参注射液
20ml
处方一5%葡萄糖注射液500mliv dripqd
处方二茵栀黄注射液 20ml
5%葡萄糖注射液 500mliv dripqd
处方三天冬氨酸注射液20mgiv
(4)注意预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害 可选择以下一种处方。
处方一阿莫西林胶囊0.25gpotid
或阿莫西林胶囊0.5gpobid
处方二 0.9%氯化钠注射液 100ml| iv drip
头孢唑咻3.0g q12h(AST)
处方三 0.9%氯化钠注射液 100ml iv drip
青霉素 400 万单位 q12h (AST)
2.妊娠期重症肝炎
(1)保护肝脏
10%葡萄糖注射液
处方一 胰高血糖素1～2mg500mliv drip (2～3
胰岛素6～12U 周为1个疗程)
【说明】高血糖素胰岛素葡萄糖联合应用能改善氨基
酸及氨的异常代谢，有防止肝细胞坏死和促进肝细胞再生的作用。
处方二 人血白蛋白 10～20giv drip1～2次/周
0.9%氯化钠注射液 100ml冲管用
【说明】人血白蛋白可促进肝细胞再生。
(2)预防及治疗肝性脑病 为控制血氨，蛋白质摄入
量每日应<0.5g/kg，增加碳水化合物，使热量每日维持在7431.2kJ(1800kcal)以上。
处方一新霉素0.5gpoq6h
或甲硝唑0.2gtid
【说明】保持大便通畅，抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素的形成，减少氨及毒素的吸收。
醋谷胺钠注射液
处方二5%葡萄糖注射液600mgiv drip
500ml
或 精氨酸注射液 15～20giv
【说明】降低血氨，改善脑功能。
处方三 10%葡萄糖注射液 250ml
辅酶A注射液50U
三磷腺甘注射液 20mg iv drip
六合氨基酸注射液 250ml
【说明】保肝，调整血清氨基酸比值，使肝性脑病患者清醒。
(3)预防及治疗DICDIC是妊娠期重症肝炎的主要死因，若有异常应积极加以防治。
处方一 肝素 12.5~25mg
iv drip
q4h～q6h
5%～10％葡萄糖注射液(30～60min)
20ml
【说明】肝素用量宜小不宜大，根据病情和凝血功能调整剂量。产前4h至产后12h内不宜应用肝素，以免发生
产后出血。
处方二维生素K，注射液 10mgimqd
【说明】补充凝血因子。
处方三新鲜血浆200～400mliv drip2～4次/周
0.9%氯化钠注射液 100ml冲管用
【说明】新鲜血浆促进肝细胞再生和补充凝血因子。
(4)肾功能衰竭的治疗 严格限制入液量，一般每日入液量为500ml加前一日尿量。
处方一扶塞米注射液 60～80mgiv
【说明】必要时2~4h重复一次，2~3次无效后停用。
多巴胺
20～80mg
处方二 10%葡萄糖注射液 500mliv dripqd
或 山葭蓉碱注射液 40～60mg
10%葡萄糖注射液500ml iv dripqd
【说明】扩张肾血管，改善肾血流。防治高血钾。避免应用损害肾脏的药物。