产科处理

（1）妊娠早期妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故应适当治疗后终止妊娠。

(2)妊娠中期、晚期尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。加强胎儿监护，防治妊娠高血压疾病。避免妊娠延长或过期。

(3)分娩期分娩前数日肌内注射维生素K，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素以减少产后出血。

对重症肝炎，经积极治疗24h后迅速终止妊娠。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩

方式以剖宫产为宜。

(4)产褥期应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。给予头孢菌素类或氨西林等。不宜哺乳者应及早回奶。回奶不能用对肝脏有损害的药物如雌激素，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

4.中药治疗

根据病情选择以下一种处方。

处方一 茵陈 30g、栀子 10g、制大黄5g、黄苓9g、甘草6g、金钱草 10g、虎杖 12g、郁金 12g、板蓝根 15g、桑寄生15g、续断15g。每日1剂，水煎服。

【说明】适用于湿热蕴结型黄痘。

处方二 苍术10g、厚朴10g、陈皮6g、桂枝6g、白术 10g、泽泻12g、获苓 15g、猪苓15g、生姜3g、大枣5g、甘草5g。每日1剂，水煎服。

【说明】 适用于湿邪困脾型黄痘。

处方三 柴胡 10g、当归 10g、白芍15g、白术10g、获苓15g、薄荷5g(后下)、煨姜5g、甘草5g、桑寄生15g、菟丝子30g。每日1剂，水煎服。

【说明】 适用于肝郁脾虚型黄痘。

处方四 水牛角20g、生地黄12g、牡丹皮 10g、白芍15g、黄苓10g、黄连 10g、黄柏10g、栀子10g、茵陈20g、大青叶20g。每日1剂，水煎服。

【说明】适用于热毒内陷型黄痘。