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(一)无排卵性异常子宫出血

无排卵性异常子宫出血是月经完全不规则的子宫出血

即阴道流血的时间间隔、持续时间及出血量均无规律，称“三不规”。多见于青春期及绝经过渡期女性。

1.诊断要点

(1)子宫不规则出血 特点是月经周期紊乱，经期长

短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生不规则阴道流血，血量较多，持续

2～3周或更长，不易自止；有时则一开始即为不规则阴道流血。

(2)贫血 出血多或时间长者常见。

(3)妇科检查 子宫大小正常，出血时子宫较软。

(4)辅助检查

1①基础休温(BBT) 曲线呈单相型。

②动态观察阴道脱落细胞 其成熟指数无周期性变化，甚或低落。

③B超 子宫、内膜及附件未见异常。

④ 妊娠试验有性生活史者应行妊娠实验，以排除奸娠及妊娠相关疾病。

⑤阴道涂片 雌激索水平测定呈轻度至中度影响。血清浓度相当于中、晚卵泡期水平，失去正常周期性变化。单次LH及FSII水平正常或LH/FSH比值过高，周期性高峰消失。

6诊断性刮宫 无排卵性异常子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。分为增殖期、萎缩型、增生症。子宫内膜增生症根据国际妇科病理协会(ISGP，1998年)标准分型为：单纯增生、复杂型增生(腺体结构不规则，但无腺上皮异型性改变)、非典型增生(腺上皮有异型性改变)，无分泌期表现，腺上皮细胞出现异型性，应归类于不典型增生。不典型增生不属于异常子宫出血范畴。

⑦官腔镜检查可排除宫腔异物、黏膜下肌瘤、内膜息肉或内膜炎。

⑧ 激素测定大多数雌漱素偏高，孕酮缺乏。

9宫颈细胞学检查排除宫颈及癌前病变。

血常规及凝血功能测定如血常规、血小板计数、出凝血时间和凝血原时间、活化部分凝血酶原时间等以了解贫血程度和排除血液系统病变。