异常子宫出血(abnormaluterine bleeding, AUB)指育龄期非妊娠妇女，与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。

本节主要论述“异常子宫出血”中的“排卵障碍性异

 常子宫出血(AUB-O)”。其他类型的异常子宫出血见相关章节。排卵障碍性异常子宫出血的定义为：因稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血。常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺疾病等引起。子宫内膜不规则脱落所致的经期延长是临床常见病，虽无明确的归类，但目前国内多认为其与黄体功能异常有关，故本节一并介绍。

一、病史采集

(1）现病史询问子宫异常出血的类型、发病时间、病程经过、流血前有无停经史，有无诱因，有无服用避孕药及激素类药物使用情况，有无因出血过多而引起头晕眼花、乏力；外院诊断治疗情况，疗效如何。

（2)过去史询问既往有无生殖器官肿瘤、感染，有无内科血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形等；是否受到外源性刺激，如劳累，应激，流产等；有无药物食物过敏史；有无功血史。

二、体格检查

(1)全身检查结合病史，进行系统检查，注意发育及营养状况，有无贫血貌，全身皮肤黏膜有无黄染及出血点、出血性紫瘢等，测量血压、脉搏。

(2)妇科检查 出血期间应严格消毒检查，未婚者肛查。除外盆腔及生殖道的器质性疾病如炎症、肿瘤、妊娠并发症、宫内放置节育器等。

三、辅助检查

诊断性刮宫；测定基础体温(BBT)；动态观察阴道脱落细胞；B超查子宫、内膜及附件；妊娠试验；阴道涂片雌激素水平测定；子宫内膜活组织病理检查；宫腔镜检查；激素测定；宫颈黏液结晶检查；血红细胞计数及血细胞比

容；凝血功能测定。