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 新闻资讯     |      2021-05-02
异常子宫出血(abnormaluterine bleeding, AUB)指育龄期非妊娠妇女,与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
本节主要论述“异常子宫出血”中的“排卵障碍性异
 常子宫出血(AUB-O)”。其他类型的异常子宫出血见相关章节。排卵障碍性异常子宫出血的定义为:因稀发排卵、无排卵及黄体功能不足,主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血。常见于青春期、绝经过渡期,生育期也可因多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺疾病等引起。子宫内膜不规则脱落所致的经期延长是临床常见病,虽无明确的归类,但目前国内多认为其与黄体功能异常有关,故本节一并介绍。
一、病史采集
(1)现病史询问子宫异常出血的类型、发病时间、病程经过、流血前有无停经史,有无诱因,有无服用避孕药及激素类药物使用情况,有无因出血过多而引起头晕眼花、乏力;外院诊断治疗情况,疗效如何。
(2)过去史询问既往有无生殖器官肿瘤、感染,有无内科血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形等;是否受到外源性刺激,如劳累,应激,流产等;有无药物食物过敏史;有无功血史。
二、体格检查
(1)全身检查结合病史,进行系统检查,注意发育及营养状况,有无贫血貌,全身皮肤黏膜有无黄染及出血点、出血性紫瘢等,测量血压、脉搏。
(2)妇科检查 出血期间应严格消毒检查,未婚者肛查。除外盆腔及生殖道的器质性疾病如炎症、肿瘤、妊娠并发症、宫内放置节育器等。
三、辅助检查
诊断性刮宫;测定基础体温(BBT);动态观察阴道脱落细胞;B超查子宫、内膜及附件;妊娠试验;阴道涂片雌激素水平测定;子宫内膜活组织病理检查;宫腔镜检查;激素测定;宫颈黏液结晶检查;血红细胞计数及血细胞比
容;凝血功能测定。