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卵巢转移性肿瘤

身体任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢，最常见的原发肿瘤部位为乳腺、胃肠道，其次为生殖道、泌尿道及身体其他部位。

1.诊断要点

（1）病史 胃病史(如胃痛、胃饱胀、反酸、呕血等)，肠道疾病史(如慢性腹泻、黑便等)，胃肠道肿瘤手术史，乳腺癌手术史。

(2)症状

①腹胀、腹块 常为双侧性肿块，生长迅速，伴腹痛、腹坠胀。

②腹水 较晚期患者常有腹水，少数伴胸水。大量胸水、腹水可产生压迫症状，如下肢水肿、呼吸困难等。

③内分泌症状 因肿瘤可产生雌激素或雄激素，少数患者有月经失调或绝经后阴道流血，或男性化表现。

④恶病质 晚期可出现消瘦、贫血、疲乏等恶病质表现。

(3)体征

①腹部检查 可及下腹肿块，多为双侧性、实性，表面尚光滑，活动。伴腹水者腹部移动性浊音阳性。

②妇科检查 可扪及子宫旁双侧性肿块，实性，表面尚光滑，活动。伴腹水者肿块可有漂浮感。

(4)辅助检查

① B超检查 双侧卵巢呈实性肿块，表面光滑，周围无粘连，伴腹水。

2胃肠道锁造影、胃镜、纤维结肠镜检查 可发现原发肿瘤。

③病理检查 组织学检查可明确诊断。

2.治疗

①治疗原发肿瘤。

②目前多主张手术切除全子宫及双侧附件，加大网膜切除，以减少腹水的发生，改善生活质量，延长患者生命；而广泛转移或恶病质者不宜手术。术后治疗以原发瘤的治疗为主。

(六)卵巢瘤样病变

卵巢瘤样病变是一类卵巢非肿瘤性囊肿或增生性病变，可为生理性，亦可为病理性。可发生于任何年龄，以育龄妇女多见。

1.诊断要点

(1)临床表现

①多囊卵巢综合征患者常有月经紊乱、不排卵、不孕、毛发增多等。

2 多数患者常无临床症状，仅在妇科检查或B超检查时才发现。较大囊肿可出现坠胀或不适感，甚至腰慨部酸痛、性交痛。

③ 妇科检查 可发现子宫一侧或双侧肿块，囊性为主，表面光滑，直径通常不超过6cm。

(2)辅助检查

① B超检查 提示一侧或双侧卵巢囊性增大。

②实验室内分泌测定 有助于诊断。

③腹腔镜检查 有助于诊断，必要时做活组织检查以明确诊断。

2.治疗

一般须观察2～3个月后复查，多数可自行消失。当发生扭转、破裂引起急腹症时，须及时诊断，及时处理。多数卵巢非赘生性囊肿破裂不需手术，腹腔内出血多者应立即剖腹探察，行修补缝合术。

有以下情况者应行剖腹探查。

①囊肿直径超过6cm。

②出现急腹症症状。

③观察3～6个月，囊肿持续存在。

④绝经后妇女。

⑤不能排除阑尾炎、异位妊娠、真性卵巢肿瘤。