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 新闻资讯     |      2021-04-13
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卵巢转移性肿瘤
身体任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢,最常见的原发肿瘤部位为乳腺、胃肠道,其次为生殖道、泌尿道及身体其他部位。
1.诊断要点
(1)病史 胃病史(如胃痛、胃饱胀、反酸、呕血等),肠道疾病史(如慢性腹泻、黑便等),胃肠道肿瘤手术史,乳腺癌手术史。
(2)症状
①腹胀、腹块 常为双侧性肿块,生长迅速,伴腹痛、腹坠胀。
②腹水 较晚期患者常有腹水,少数伴胸水。大量胸水、腹水可产生压迫症状,如下肢水肿、呼吸困难等。
③内分泌症状 因肿瘤可产生雌激素或雄激素,少数患者有月经失调或绝经后阴道流血,或男性化表现。
④恶病质 晚期可出现消瘦、贫血、疲乏等恶病质表现。
(3)体征
①腹部检查 可及下腹肿块,多为双侧性、实性,表面尚光滑,活动。伴腹水者腹部移动性浊音阳性。
②妇科检查 可扪及子宫旁双侧性肿块,实性,表面尚光滑,活动。伴腹水者肿块可有漂浮感。
(4)辅助检查
① B超检查 双侧卵巢呈实性肿块,表面光滑,周围无粘连,伴腹水。
2胃肠道锁造影、胃镜、纤维结肠镜检查 可发现原发肿瘤。
③病理检查 组织学检查可明确诊断。
2.治疗
①治疗原发肿瘤。
②目前多主张手术切除全子宫及双侧附件,加大网膜切除,以减少腹水的发生,改善生活质量,延长患者生命;而广泛转移或恶病质者不宜手术。术后治疗以原发瘤的治疗为主。
(六)卵巢瘤样病变
卵巢瘤样病变是一类卵巢非肿瘤性囊肿或增生性病变,可为生理性,亦可为病理性。可发生于任何年龄,以育龄妇女多见。
1.诊断要点
(1)临床表现
①多囊卵巢综合征患者常有月经紊乱、不排卵、不孕、毛发增多等。
2 多数患者常无临床症状,仅在妇科检查或B超检查时才发现。较大囊肿可出现坠胀或不适感,甚至腰慨部酸痛、性交痛。
③ 妇科检查 可发现子宫一侧或双侧肿块,囊性为主,表面光滑,直径通常不超过6cm。
(2)辅助检查
① B超检查 提示一侧或双侧卵巢囊性增大。
②实验室内分泌测定 有助于诊断。
③腹腔镜检查 有助于诊断,必要时做活组织检查以明确诊断。
2.治疗
一般须观察2~3个月后复查,多数可自行消失。当发生扭转、破裂引起急腹症时,须及时诊断,及时处理。多数卵巢非赘生性囊肿破裂不需手术,腹腔内出血多者应立即剖腹探察,行修补缝合术。
有以下情况者应行剖腹探查。
①囊肿直径超过6cm。
②出现急腹症症状。
③观察3~6个月,囊肿持续存在。
④绝经后妇女。
⑤不能排除阑尾炎、异位妊娠、真性卵巢肿瘤。